Tomografia de Coerencia Óptica dominio espectral - Glaucoma

O OCT voltado para o glaucoma pode incluir três aspectos:

1) Avaliação do ângulo da câmara anterior, preferencialmente de forma cinética, onde o médico avalia a dinâmica da íris em relação a face posteior da córnea, através da visualização ao vivo dos cortes tomográficos, sob condições variadas de iluminação;

2) estudo da camada de fibras nervosas da retina em torno do nervo  optico, que é o estudo clássico para o glaucoma neste exame devido a sua sensibilidade e especificidade elevados;

3) estudo das células ganglionares da retina. Embora tenha menos especificidade que o estudo da camada de fibras nervosas da retina, usualmente é neste local onde ocorrem as alterações iniciais do glaucoma.

Em um desses 3 locais (ângulo da câmara anterior, células ganglionares da área macular e camada de fibras nervosas da retina em torno do nervo óptico) ocorrem alterações relacionadas a doença na maioria absoluta dos casos. 

Muitas vezes o OCT nos auxilia no diagnóstico do glaucoma, evidenciando de maneira mais fácil sinais clássicos da doença. Nessa imagem podemos ver o sinal de Hoyt no olho esquerdo.

OCT Glaucoma mostra sinal de Hoyt no olho esquerdo

Escavações acentuadas sempre nos levam a suspeita de glaucoma, mesmo com todos os outros aspectos normais. Nesse caso o OCT mostra espessura da RNFL normal numa paciente diabética de 55 anos. Seria uma forma inicial do glaucoma? Será que o exame em série pode nos fornecer subsídios ao diagnóstico?

Dr Honassys Rocha

Clínica do Olho

OCT glaucoma escavação acentuada com RNFL normal

Como se trata de um método óptico, o OCT pode fornecer resultados falso-positivos para glaucoma. Neste caso exibido na foto em anexo, a camada de fibras nervosas da retina em seu quadrante inferior apresentaria afinamento em ambos os olhos; porém se trata da sombra de um anel de Weiss, numa paciente com descolamento de humor vítreo.

Dr Honassys Rocha

Clínica do Olho

Artefato sobra de opacidade vítrea no OCT

Como se trata de um método óptico, o OCT pode fornecer resultados falso-positivos para glaucoma. Neste caso exibido na foto em anexo, a camada de fibras nervosas da retina em seu quadrante inferior apresentaria afinamento em ambos os olhos; porém se trata da sombra de um anel de Weiss, numa paciente com descolamento de humor vítreo.

Dr Honassys Rocha

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Caso de escavação acentuada com RNFL normal

Com o advento do OCT de domínio espectral, passamos a ter maior segurança para acompanhar pacientes com escavações de discos ópticos acentuadas, como neste caso. A camada de fibras nervosas da retina tem maior valor preditivo no diagnóstico de glaucoma que a escavação de disco óptico.

Dr Honassys Rocha

Clínica do Olho

Com o advento do OCT de domínio espectral, passamos a ter maior segurança para acompanhar pacientes com escavações de discos ópticos acentuadas, como neste caso. A camada de fibras nervosas da retina tem maior valor preditivo no diagnóstico de glaucoma que a escavação de disco óptico.

Dr Honassys Rocha

Clínica do Olho

Muitas vezes é necessária a intervenção do operador do OCT. Neste caso, notamos que o posicionamento do círculo de leitura peridiscal do olho esquerdo está desalinhado (gerado automaticamente pelo aparelho, imagem inferior). Após reposicionamento, a leitura da RNFL peridural passa a ser normal (imagem superior).

Dr Honassys Rocha

Clínica do Olho

Dentro do espectro do glaucoma, as células são as primeiras a serem afetadas pela doença; no estudo "Ganglion Cells" é medida a espessura da camada destas fibras na região da mácula.

Dr Honassys Rocha

Clínica do Olho

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Medical Director: Dr Honassys R Rocha Silva

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OCT Glaucoma - Sinal de Hoyt