OCT
A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) desempenha um papel fundamental no diagnóstico de doenças oculares, como glaucoma, Degeneração Macular Relacionada a Idade (DMRI), Retinopatia Diabética e doenças de córnea. Com sua capacidade de imagem de alta resolução, a OCT permite uma avaliação detalhada das estruturas oculares, como a camada de fibras nervosas e o disco óptico.
Tomografia de Coerencia Óptica dominio espectral - Glaucoma
O OCT voltado para o glaucoma pode incluir três aspectos:
1) Avaliação do ângulo da câmara anterior, preferencialmente de forma cinética, onde o médico avalia a dinâmica da íris em relação a face posteior da córnea, através da visualização ao vivo dos cortes tomográficos, sob condições variadas de iluminação;
2) estudo da camada de fibras nervosas da retina em torno do nervo optico, que é o estudo clássico para o glaucoma neste exame devido a sua sensibilidade e especificidade elevados;
3) estudo das células ganglionares da retina. Embora tenha menos especificidade que o estudo da camada de fibras nervosas da retina, usualmente é neste local onde ocorrem as alterações iniciais do glaucoma.
Em um desses 3 locais (ângulo da câmara anterior, células ganglionares da área macular e camada de fibras nervosas da retina em torno do nervo óptico) ocorrem alterações relacionadas a doença na maioria absoluta dos casos.
Muitas vezes o OCT nos auxilia no diagnóstico do glaucoma, evidenciando de maneira mais fácil sinais clássicos da doença. Nessa imagem podemos ver o sinal de Hoyt no olho esquerdo.
Escavações acentuadas sempre nos levam a suspeita de glaucoma, mesmo com todos os outros aspectos normais. Nesse caso o OCT mostra espessura da RNFL normal numa paciente diabética de 55 anos. Seria uma forma inicial do glaucoma? Será que o exame em série pode nos fornecer subsídios ao diagnóstico?
Dr Honassys Rocha
Clínica do Olho
Como se trata de um método óptico, o OCT pode fornecer resultados falso-positivos para glaucoma. Neste caso exibido na foto em anexo, a camada de fibras nervosas da retina em seu quadrante inferior apresentaria afinamento em ambos os olhos; porém se trata da sombra de um anel de Weiss, numa paciente com descolamento de humor vítreo.
Dr Honassys Rocha
Clínica do Olho
Como se trata de um método óptico, o OCT pode fornecer resultados falso-positivos para glaucoma. Neste caso exibido na foto em anexo, a camada de fibras nervosas da retina em seu quadrante inferior apresentaria afinamento em ambos os olhos; porém se trata da sombra de um anel de Weiss, numa paciente com descolamento de humor vítreo.
Dr Honassys Rocha
Clínica do Olho
Com o advento do OCT de domínio espectral, passamos a ter maior segurança para acompanhar pacientes com escavações de discos ópticos acentuadas, como neste caso. A camada de fibras nervosas da retina tem maior valor preditivo no diagnóstico de glaucoma que a escavação de disco óptico.
Dr Honassys Rocha
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Com o advento do OCT de domínio espectral, passamos a ter maior segurança para acompanhar pacientes com escavações de discos ópticos acentuadas, como neste caso. A camada de fibras nervosas da retina tem maior valor preditivo no diagnóstico de glaucoma que a escavação de disco óptico.
Dr Honassys Rocha
Clínica do Olho
Muitas vezes é necessária a intervenção do operador do OCT. Neste caso, notamos que o posicionamento do círculo de leitura peridiscal do olho esquerdo está desalinhado (gerado automaticamente pelo aparelho, imagem inferior). Após reposicionamento, a leitura da RNFL peridural passa a ser normal (imagem superior).
Dr Honassys Rocha
Clínica do Olho
Dentro do espectro do glaucoma, as células são as primeiras a serem afetadas pela doença; no estudo "Ganglion Cells" é medida a espessura da camada destas fibras na região da mácula.
Dr Honassys Rocha
Clínica do Olho